Se fossi abbastanza grande per vedere gli NSYNC esibirsi dal vivo in tournée con Bye Bye Bye o assistere allo strisciare di Britney Spears sul palco con un serpente agli MTV Video Music Awards, potresti essere in perimenopausa. (Vampate di calore? Ciclo mancato? Difficoltà a dormire? Ti suona familiare?)
Probabilmente lo sa anche il tuo algoritmo: oltre a tutti quei simpatici video di Lance Bass che ti vengono serviti, potresti ricevere anche pubblicità che pubblicizzano i benefici dei farmaci dimagranti per le donne di una certa età. Ma Ozempic e i suoi altri farmaci dimagranti possono aiutarti a gestire i cambiamenti di peso che spesso si verificano con la perimenopausa e la menopausa?
Kristi Tough DeSapri, MD, medico fondatore di Bone and Body Meltyourmakeup.com, a Winnetka, Illinois, ha notato un marcato aumento nei suoi pazienti in peri/menopausa che chiedevano farmaci per la perdita di peso, in particolare antagonisti del recettore del peptide 1 (GLP-1) simile al glucagone, come Wegovy e Ozempic (un farmaco per il diabete collegato alla perdita di peso), tra gli altri.
Alcune persone mi hanno chiesto: 'Sono un candidato?' La mia assicurazione pagherebbe questo?’, dice la dottoressa DeSapri, aggiungendo che anche se i suoi pazienti non soddisfano i criteri, è una conversazione che è sempre felice di avere. Apre e normalizza la discussione [sull'aumento di peso in menopausa], dice.
Se anche tu sei stato curioso di conoscere i farmaci dimagranti per la perimenopausa e l'aumento di peso della menopausa, potrebbe essere il momento di prenotare un appuntamento con il tuo medico, perché questi farmaci non sono adatti a tutti. Ma avere quella conversazione così importante è il primo passo per trovare l’opzione giusta per te.
Incontra gli esperti: Kristi Tough DeSapri, MD, è il medico fondatore di Meltyourmakeup.com, ossa e corpo , a Winnetka, Illinois. Daniel H. Bessesen, MD, è un endocrinologo di Denver, Colorado, affiliato con diversi ospedali della zona, tra cui Ospedale UCHealth dell'Università del Colorado e Denver Salute.
Perché la perimenopausa e la menopausa spesso portano ad un aumento di peso
Se sei in perimenopausa (il intervallo di tempo da otto a dieci anni prima della menopausa ) o in menopausa (se non avete il ciclo mestruale da almeno un anno) potreste aver notato che il numero sulla bilancia inizia a salire: secondo il rapporto, circa il 70% delle donne sperimenta un aumento di peso durante questo periodo. Giornale di psicologia della salute .
La donna media guadagna dai sei ai sette chili durante questo periodo di transizione della menopausa, afferma Daniel H. Bessesen, MD, un endocrinologo a Denver, in Colorado. Naturalmente si tratta solo di una media, con alcune donne che guadagnano di meno e altre che guadagnano di più.
Le ragioni di questo aumento di peso variano e spesso possono essere attribuite a una confluenza di fattori. Il cambiamento ormonale è importante: durante la menopausa, quando le ovaie smettono di rilasciare ovociti, i livelli di estrogeni e progesterone diminuiscono. La diminuzione dei livelli di estrogeni non è legata solo all'aumento di peso, ma anche a un cambiamento nella composizione corporea, che può avere effetti negativi sulla salute, afferma il dottor Bessessen.
La donna media guadagna dai sei ai sette chili durante questo periodo di transizione della menopausa.
Le donne tendono ad aumentare la massa grassa e a perdere un po' di massa magra [durante la menopausa], aggiunge. Il grasso tende a ridistribuirsi dai fianchi e dalle cosce all'addome... È qui che arrivano le conseguenze negative per la salute, non solo dall'accumulo di tessuto adiposo, ma Dove è.
Questo grasso addominale che circonda gli organi è noto come grasso viscerale. Mentre si ritiene che il grasso sottocutaneo, il grasso visibile proprio sotto la superficie della pelle, che le donne tendono ad immagazzinare nei fianchi e nelle cosce, offra una certa protezione da condizioni come il diabete e le malattie cardiache, afferma il dott. Bessessen, il grasso viscerale può effettivamente contribuire a queste malattie .
Un'altra potenziale causa dell'aumento di peso in menopausa: il dispendio energetico diminuisce (il che significa che il nostro corpo brucia meno calorie). Ciò può essere parzialmente attribuibile a una riduzione della massa muscolare magra, ma uno studio condotto nel Giornale internazionale dell'obesità hanno anche riscontrato una diminuzione del 30% nel dispendio energetico spontaneo dell’attività fisica, il che significa che le donne in menopausa si muovono semplicemente di meno.
Anche i disturbi del sonno, che possono iniziare in perimenopausa e proseguire durante la menopausa, possono essere un fattore che contribuisce, afferma il dottor DeSapri.
Quando il nostro sonno viene dirottato, lo stesso vale per il nostro metabolismo, spiega. Quando dormiamo male, si verificano aumenti dei nostri ormoni della fame, come la grelina. Notiamo anche una diminuzione della leptina, che è il nostro ormone della sazietà.
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È possibile assumere un farmaco GLP-1 per prevenire l'aumento di peso in menopausa?
Anche se può essere forte la tentazione di evitare l'aumento di peso in menopausa cercando un farmaco dimagrante Rx dal tuo medico, farmaci come semaglutide (il farmaco in Wegovy e Ozempic) non sono pensati per essere usati a scopo profilattico, dice il dottor Bessessen, nel senso di prevenire o proteggere da un problema.
Ci sono chiare indicazioni che la FDA ha per prescrivere un farmaco dimagrante, e la prevenzione dell'aumento di peso durante la menopausa non è da nessuna parte nei radar, dice. Le linee guida dicono BMI superiore a 30 o BMI superiore a 27 con una comorbilità correlata al peso. Ciò che costituisce una comorbilità correlata al peso non è ben definito, ma la maggior parte dei medici considera condizioni come malattie cardiovascolari, ipertensione, diabete e iperlipidemia.
L'uso di semaglutide a impedire l'aumento di peso durante la menopausa verrebbe classificato come un uso off-label e il dottor DeSapri afferma che questo particolare caso d'uso non è stato stabilito nella letteratura scientifica a questo punto. Non conosco alcuna ricerca o qualcuno che lo consigli, dice.
Ora, questo non significa che i centri dimagranti e alcuni medici non lo prescrivano per questo motivo off-label, ma tieni presente che questo non è un uso approvato dalla FDA.
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E se hai già preso peso a causa della menopausa?
Il miglior consiglio che il dottor Bessessen e il dottor DeSapri possono offrire è quello di conversare con il proprio medico e mantenere una mente aperta.
Vedo persone che entrano dalla porta e dicono: 'Ho sentito parlare di Ozempic'. Voglio prenderlo', dice il dottor Bessessen. Se non riescono a ottenere l'Ozempic, allora sono infelici e questa non è una conversazione molto produttiva per nessuno.
Quando si tratta di prescrivere un farmaco dimagrante, il medico prenderà in considerazione numerosi fattori. Se il tuo aumento di peso è solo moderato, probabilmente cercheranno prima di affrontare i fattori legati allo stile di vita (dieta, esercizio fisico e sonno), afferma il dottor DeSapri.
Il passo successivo potrebbe essere uno dei farmaci dimagranti più vecchi e meno potenti, come la fentermina. È uno stimolante ed è approvato dalla FDA solo per tre mesi di utilizzo, ma è stato usato a lungo termine in molti pazienti, spiega il dottor Bessessen. Ci sono persone che rispondono molto bene alla fentermina, perdono molto peso e non hanno molti effetti collaterali, dice. Rispetto a un GLP-1, che può costare circa $ 1.000 al mese, la fentermina costa circa $ 20, quindi è un’opzione molto più economica, soprattutto se non hai bisogno di perdere una quantità significativa di peso.
Se rientri in quell'intervallo di BMI pari o superiore a 30 o hai un BMI di 27 con una comorbilità correlata al peso, è allora che il tuo medico potrebbe prendere in considerazione un GLP-1. E ci sono promettenti ricerche emergenti che indicano che la terapia ormonale (ne parleremo più avanti) e il farmaco semaglutide sono una potente combinazione: le donne che assumevano entrambi i farmaci hanno sperimentato una percentuale di perdita di peso corporeo totale più elevata in soli tre mesi, rispetto alle donne che assumevano solo semaglutide, secondo un piccolo studio condotto in Menopausa .
Il trattamento migliore per te dipenderà dalle tue circostanze uniche.
Esiste anche un potenziale svantaggio nell’uso di un farmaco dimagrante durante la menopausa.
La ricerca è ancora in corso sugli effetti dei GLP-1 sulla densità ossea, che è una preoccupazione comune per le donne durante la menopausa. ( Fino al 20% della perdita ossea può verificarsi durante questo periodo.)
Un recente studio pubblicato su Lancetta hanno scoperto che i pazienti che perdevano peso con un GLP-1 sperimentavano un aumento del riassorbimento osseo (cioè la rottura del tessuto osseo). Gli autori dello studio, tuttavia, non sono stati in grado di individuare se il riassorbimento osseo fosse causato specificamente dal farmaco o dalla perdita di peso in generale. ( Studi hanno dimostrato che la perdita di peso, di per sé, può causare perdita ossea.)
Cosa significa questo per la donna in menopausa che prende in considerazione semaglutide o un altro farmaco? Sappi che perdere peso può aumentare il rischio di perdita ossea e agire di conseguenza. Assicurati di consumare la quantità raccomandata di proteine, calcio e vitamina D— tutti elementi che supportano la salute delle ossa . Esercizi con pesi, come camminare e fare jogging, oltre all’allenamento della forza, aiuteranno anche a mantenere forti le ossa.
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Per le donne che desiderano prevenire l'aumento di peso in menopausa, valuta la possibilità di discutere la terapia ormonale con il tuo medico.
Innanzitutto, sappi questo: la terapia ormonale non è indicata per la perdita di peso, osserva il dottor DeSapri. Detto questo, sappiamo che quando restituiamo gli estrogeni, questo aiuta a promuovere la massa muscolare. E sappiamo che quando aumentiamo la nostra massa muscolare, abbiamo un metabolismo migliore e più calorie bruciate.
Il dottor Bessessen aggiunge che quanto prima una donna inizia la terapia ormonale, tanto più è probabile che possa prevenire anche alcuni di questi cambiamenti nella composizione corporea.
Le donne che iniziano la terapia sostitutiva con estrogeni all'inizio della transizione alla menopausa tenderanno a mantenere il tessuto adiposo che hanno sui fianchi e sulle cosce e non tanto nell'addome, e non guadagneranno altrettanto tessuto adiposo, dice.
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Puoi anche affrontare i seguenti fattori legati allo stile di vita per gestire i cambiamenti di peso.
Poiché la ricerca indica una diminuzione del 30% del dispendio energetico spontaneo per l'attività fisica durante la menopausa, sia il dottor DeSapri che il dottor Bessessen raccomandano l'esercizio fisico come buon punto di partenza, non solo per affrontare l'aumento di peso, ma anche per dare priorità al proprio benessere generale.
Mantenere l'attività: svolgere attività di rafforzamento, flessibilità ed equilibrio è importante quando si invecchia, afferma il dott. Bessessen. L’esercizio fisico è fantastico e sposta l’attenzione dal peso alla salute.
Oltre ai 150-200 minuti settimanali di cardio raccomandati per il cuore, il dottor DeSapri suggerisce di puntare a due o tre sessioni di allenamento di resistenza a settimana per mantenere la massa muscolare magra. (Non sai da dove iniziare con l'allenamento della forza? Dai un'occhiata Meltyourmakeup.com guida per principianti !)
Anche la dieta giocherà un ruolo nel mantenimento del peso. Il dottor DeSapri raccomanda di limitare l’assunzione di alcol e di puntare ad abitudini alimentari più in linea con la dieta mediterranea, dando priorità agli alimenti a base vegetale e aumentando l’assunzione di fibre e proteine, diminuendo al contempo l’assunzione di zucchero.
Per molte donne, piccoli cambiamenti concertati come questi saranno di grande aiuto: non sono necessari farmaci dimagranti. Se qualcuno ha solo un modesto aumento di peso e non ha problemi di salute, gli aggiustamenti dello stile di vita da soli saranno probabilmente sufficienti, dice il dottor Bessessen.
Amy Wilkinson collabora con l'editor di intrattenimento presso Meltyourmakeup.com, dove cura le storie di copertina delle celebrità della rivista e scrive articoli sulla salute. In precedenza ha ricoperto titoli di editor presso Entertainment Weekly e MTV News. Nel 2021, Amy ha completato la sua formazione di insegnante di 600 ore presso Core Pilates NYC per diventare un'istruttrice di Pilates con formazione completa.
