SINDROME MUSCOLOSCHELETRICA DELLA MENOPAUSA: DEFINIZIONE, COME TRATTARLA

Degli oltre 47 milioni di donne nel mondo che ogni anno iniziano la transizione verso la menopausa, più del 70% di loro sperimenterà sintomi muscoloscheletrici e il 25% sarà disabile a causa di essi. Si basano su quelle statistiche sorprendenti ricerca di Vonda Wright, medico , chirurgo sportivo ortopedico e autore di Infrangibile . Eppure, molte donne che la dottoressa Wright vede nella sua pratica sono consapevoli solo dei sintomi di cui si parla di più, come sudorazione notturna, vampate di calore e confusione mentale. I sintomi muscoloscheletrici – che includono artrite, tendinite e osteopenia e sono collegati al calo di estrogeni che si verifica durante la menopausa – sembrano essere una sorpresa.

[Le donne] entrano nel mio ufficio e, senza chiedere conferma, dicono: 'Non so cosa sta succedendo, ma mi sento come se stessi cadendo a pezzi perché non è solo una parte del corpo, sono più parti del corpo', dice il dottor Wright. Molte di queste pazienti donne menzionano anche di essere state licenziate dai loro medici di base e di aver attribuito i loro problemi all'invecchiamento. 'Stiamo invecchiando, ma la spiegazione non finisce qui', afferma il dott. Wright.

Spera che il suo articolo - e il fatto di dare un nome a questi sintomi - aiuti a risolvere questo problema: se la donna va in uno studio medico e dice: 'mi fa male il ginocchio, mi fa male la schiena'. Sto ingrassando’: c’è molto di cui parlare in 15 minuti. Ma con il potere della nomenclatura, una donna di mezza età che istruisce se stessa può dire: 'Ho 46 anni, so che i miei estrogeni stanno diminuendo'. Penso di avere la sindrome muscolo-scheletrica della menopausa.' Ed è qualcosa su cui puoi avvolgere una conversazione invece di cercare di risolvere ogni problema individualmente.

Questo approccio che prevede l’utilizzo di un nome per etichettare e identificare un problema di salute ha avuto successo in passato. Nel 2012, un team di esperti ha utilizzato il termine sindrome genitourinaria della menopausa (GSM) per descrivere sintomi tra cui secchezza genitale, dolore durante il sesso e urgenza urinaria o infezioni ricorrenti del tratto urinario.

Come con i sintomi muscoloscheletrici, se si nominano cinque o sei cose [legate agli organi genitali o urinari], è travolgente, ma se gli si dà un nome, allora possiamo ricercarlo e poi possiamo parlarne con un linguaggio comune, dice il dottor Wright.

Altri esperti nel campo concordano sul fatto che è importante pubblicizzare un termine come questo e diffondere l'informazione a più donne e operatori: coniare questo termine 'sindrome muscoloscheletrica' ha dato ai pazienti la certezza che si tratta di una cosa reale che accade in menopausa, dice Pubblicato David, MD , internista di Meltyourmakeup.com Medicina interna presso la Mayo Clinic Arizona. Il dottor David vede molti pazienti che mostrano i sintomi di questa sindrome. [Loro] mi diranno: 'Sono entrata in postmenopausa e, da un giorno all'altro, mi sono sentita come se fossi diventata una vecchia signora... tutto fa male'.

La buona notizia è che capire perché ciò accade e come reagire può aiutarti a trattare o prevenire del tutto questi sintomi.

Cos'è realmente la sindrome muscoloscheletrica

I sintomi legati a questa sindrome hanno tutti a che fare con la perdita di estrogeni che porta all’infiammazione nel corpo. L'estrogeno è un potente antinfiammatorio, quindi senza estrogeni siamo altamente infiammati, afferma il dottor Wright.

Gli estrogeni si trovano sui recettori di ogni tessuto del corpo, compreso il sistema muscolo-scheletrico, che comprende tendini, legamenti, ossa, dischi della schiena, cartilagine, grasso, muscoli e cellule staminali. Una quantità inferiore di ormone può portare a dolore lancinante e perdita di movimento senza lesioni o eventi.

Il dottor Wright fa venire i pazienti sapendo che qualcosa non va ma insistendo che non sia successo nulla, esattamente, per innescarlo. Mentre esploro la loro età e il fatto che sono in perimenopausa, so che ciò significa che i loro estrogeni sono diminuiti, dice.

Come la perdita di estrogeni influisce sul corpo

Tendini e legamenti: I legamenti e i tendini diventano più fragili e sono più suscettibili a lesioni come il gomito del tennista, la tendinite di Achille e la fascite plantare, afferma il dottor Wright. Questo indebolimento dei tendini e dei legamenti può anche portare a rotture dei tendini durante il sollevamento pesi o la pratica di sport, anche se hai sollevato la stessa quantità di peso che avevi fatto in passato o non hai fatto nuovi movimenti, dice il dottor David.

Muscolo : Sebbene sia fondamentale in questo momento della vita sviluppare muscoli, lo facciamo in modo meno efficace, afferma il dottor Wright. In un 2024 revisione sistematica In Muscoli , i ricercatori hanno notato che il calo degli estrogeni durante la menopausa porta alla riduzione della massa muscolare forza inoltre massa , sebbene la terapia ormonale sostitutiva (HRT) possa mitigare alcuni di questi effetti oltre all'allenamento di resistenza e ad alcuni interventi dietetici. (Maggiori informazioni su quelli presto.)

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Osso: L'osso dipende dagli estrogeni per un processo noto come rimodellamento. L'osso è in uno stato costante di costruzione e disgregazione; ogni 10 anni otteniamo uno scheletro completamente nuovo, afferma il dottor Wright. Quando le cellule che distruggono l'osso non [sono] controllate, allora abbiamo più danni di quanti ne costruiamo, ed è allora che diventiamo osteopenici, che è una moderata perdita di densità ossea, o osteoporotici, che significa osso debole, [che] ci mette molto più a rischio di frattura.

La dottoressa Wright afferma che il suo punto di partenza personale è il fatto che la salute delle ossa è una preoccupazione per tutta la vita. Eppure nessuno di noi presta attenzione alle nostre ossa a meno che non ci guardiamo allo specchio i nostri splendidi zigomi o le nostre clavicole, dice. Ma la realtà è che senza estrogeni perderemo dal 15 al 20% della nostra densità ossea nei cinque-sette anni che circondano la perimenopausa e la menopausa. E se non abbiamo depositato abbastanza tessuto osseo prima dei 30 anni, il che è molto comune, allora arriviamo alla perimenopausa e iniziamo rapidamente a perdere tessuto osseo al punto che una donna su due svilupperà una frattura osteoporotica nel corso della sua vita.

Giunti: Prima dei 50 anni, gli uomini hanno un'incidenza molto più elevata di artrite, solitamente dovuta a traumi, afferma il dottor Wright. Ma Dopo 50 anni, le donne sono quelle che in genere sperimentano una rapida progressione dell'artrite al ginocchio e all'anca, aggiunge. Questo perché la cartilagine, che aiuta con l'assorbimento degli shock, ha recettori per gli estrogeni e senza estrogeni in quei recettori, la cartilagine inizia a rompersi. Ciò porta le donne sopra i 50 anni ad affrontare dolori articolari alle mani, alle ginocchia e ai fianchi. Allo stesso modo, i cuscinetti gelatinosi tra i dischi della colonna vertebrale possono rompersi e causare mal di schiena, che colpisce il 50% delle donne, afferma la dottoressa Wright. Spalla congelata -quando l'articolazione diventa rigida e inizia a farle male senza una ragione apparente - è un'altra condizione che vede spesso nelle donne in menopausa.

L'altra cosa da un punto di vista infiammatorio che sperimentano le donne, che penso sia spesso etichettata erroneamente come fibromialgia, è artralgia , che è un dolore generalizzato dovuto all'infiammazione, afferma il dottor Wright. Non è un comune. È tutto il tuo corpo che si sente infiammato e doloroso.

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Come sapere se hai la sindrome muscoloscheletrica

Non esiste un test semplice e veloce per questa sindrome. Non è possibile eseguire realmente una radiografia o un'imaging che confermi e affermi: 'questo è sicuramente dovuto alla perdita di estrogeni', afferma il dottor David. Devi invece collaborare con il tuo fornitore per mettere insieme un quadro completo. Se una donna è in postmenopausa e non assume ormoni e dice che non può esercitare come ha fatto in passato, o che ha a che fare con più lesioni o dolore e/o altri sintomi come vampate di calore e sudorazioni notturne, quelli sarebbero chiari indicatori, dice il dottor David.

Entrambi i medici affermano che le donne tendono a sottostimare i sintomi: non essere una di queste. A volte i pazienti dicono: 'oh, è solo nella mia mente' e dubitano di se stessi, ma poi quando arrivano, dico loro, no, è una cosa reale che sta accadendo a causa della perdita di estrogeni, dice il dottor David. Non pensare di non poter andare dal tuo medico o da uno specialista della menopausa per discuterne, perché le donne hanno bisogno che queste cose vengano affrontate.

Come invertire (o prevenire!) La sindrome muscoloscheletrica

Quello che voglio che le donne facciano per curare la sindrome muscolo-scheletrica della menopausa è multifattoriale, dice il dottor Wright. Ecco tutti i modi per darti la forza di prevenire e contrastare.

1. Rimani istruito.

Numero uno, devi essere istruito, osserva il dottor Wright. Per questo motivo lei e il suo team hanno deciso di versare il denaro necessario affinché il carta sulla sindrome non verrebbero posti dietro un paywall. Incoraggio le persone a stampare il giornale, leggere il giornale, stamparne un altro, portarlo dal medico e darlo a cinque amiche in modo che tutti lo sappiano, dice. Più sei alfabetizzato nella mezza età, più potente puoi essere per sentirti meglio.

2. Parla con il tuo medico della terapia ormonale il prima possibile.

'Incoraggio tutti i miei pazienti a intraprendere un percorso di ottimizzazione ormonale con estradiolo [e], se hanno un utero, con progesterone micronizzato, afferma la dottoressa Wright, aggiungendo che a volte somministra loro anche testosterone a basse dosi. Le donne vogliono solo sentirsi se stesse e fare quello che hanno sempre fatto, e queste tre cose, che ho scoperto nella mia vita e [nelle] donne che servo, possono fare molto [nel combattere] la causa principale di alcuni dei motivi per cui non lo facciamo nella mezza età, dice il dottor Wright. Anche i pazienti della dottoressa David le dicono che si sentono molto meglio – le articolazioni e i muscoli non fanno più così male, per esempio – dopo che sono in terapia ormonale.

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Detto questo, l’ottimizzazione ormonale è una decisione che ogni donna deve prendere da sola e con il suo fornitore, i medici sono d’accordo. Ma il dottor Wright dice di prendere quella decisione il prima possibile. Penso che dovremmo farcela nel decennio critico, che nel mio libro va dai 35 ai 45 anni, quando la maggior parte di noi ha ancora un flusso di estrogeni, dice. In questo modo, quando inizi a sentirti in perimenopausa e forse sopraffatta, sai già cosa farai e dove lo otterrai.

3. Inizia a sollevare carichi pesanti se non lo hai già fatto.

Dobbiamo sollevare pesi e costruire massa muscolare, e io incoraggio le persone in questa fase della vita ad allenarsi con i sollevamenti pesanti, afferma il dottor Wright.

E puoi e dovresti lavorare fino a diventare pesante. Ho molti pazienti che pensano di dover andare in palestra e fare sollevamento pesi, e dico loro che piccoli pesi possono davvero aiutare a preservare la densità ossea e probabilmente aiutare a mantenere la massa muscolare, dice il dottor David. Assicurati di non fare più di quello che il tuo corpo può fare, dice. Soprattutto se hai avuto un periodo di tempo in cui non hai svolto attività fisica, non puoi necessariamente riprendere e iniziare da dove avevi interrotto. Potrebbe essere necessario tornare a quel livello.

4. Segui la regola dell'esercizio 80-20.

Possiamo smettere di esaurirci con l'allenamento a intervalli ad alta intensità ogni giorno e seguire il metodo 80-20, afferma il dottor Wright. Ciò significa che l'80% delle volte lavori con una frequenza cardiaca più bassa con attività come camminata veloce, ciclismo o utilizzo dell'indoor rower. Quindi, due volte a settimana, spingi la frequenza cardiaca al livello che il medico ritiene sicuro per te, ma per periodi di tempo brevi (forse 30 secondi) con periodi di recupero più lunghi (diciamo, da uno a due minuti).

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Lavorare su questi estremi dello spettro, oltre al sollevamento di carichi pesanti, è la chiave per cambiare la composizione corporea e mantenere la massa muscolare. Il dottor David aggiunge che lo stretching regolare è importante anche per prevenire lesioni articolari.

5. Considera la possibilità di lavorare con un fisioterapista.

Se stai già riscontrando alcuni di questi sintomi, lavorare con un fisioterapista può essere molto utile, afferma il dottor Wright, perché può valutarti, capire dove ti trovi, comprendere i tuoi limiti e quindi prescrivere esercizi su cui puoi sviluppare.

Anche il dottor David dice che trovare un fisioterapista esperto in menopausa può essere una mossa saggia in questo periodo della vita: ho paura che a volte i pazienti dicano: 'Ho solo bisogno di allenarmi con un personal trainer, e questo mi aiuterà davvero' e potrebbero non capire da dove vieni, dice il dottor David. Un fisioterapista, soprattutto uno che comprende la sindrome muscolo-scheletrica, può capire da dove provengono questi pazienti, cosa sono in grado di fare senza farsi ulteriormente del male, e poi basarsi su quello.

6. Segui una dieta antinfiammatoria.

Prescrivo una nutrizione antinfiammatoria, afferma il dottor Wright. I componenti chiave di questo, dice, sono evitare gli zuccheri aggiunti e concentrarsi sulle proteine e in particolare sui carboidrati ricchi di fibre (ad esempio, frutta intera invece del succo di frutta). Per la salute delle ossa, assicurati di assumere abbastanza calcio [e] abbastanza vitamina D per aiutare ad assorbire quel calcio, aggiunge il dottor David. Il già citato 2024 revisione rileva inoltre che gli acidi grassi omega-3 possono essere efficaci nel sostenere la salute dei muscoli in tutte le fasi della vita.

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Se questo elenco ti fa sentire sopraffatto, non temere, dice il dottor Wright. Inizia con una cosa. Magari inizia facendo due passeggiate questa settimana, poi riduci lo zucchero la prossima settimana, poi aggiungi proteine e, infine, sollevando pesi. Ne sovrapponi uno alla volta [e] diventa semplicemente il tuo stile di vita, dice. Non è una dieta. Non è un programma di esercizi di sei settimane. È proprio il modo in cui vivi e tutte queste cose ti aiuteranno a tenere sotto controllo il tuo dolore muscoloscheletrico.

E anche se prima inizi alcune di queste abitudini di vita, meglio è, non è mai troppo tardi: non c'è mai un'età in cui il tuo corpo non risponderà allo stress positivo, allo stress strategico, sotto forma di tutte le cose in questo elenco,' dice il dottor Wright.

Caitlin è una giornalista di salute e fitness con sede a New York City. Inoltre Meltyourmakeup.com , scrive per pubblicazioni tra cui Il giornale di Wall Street E Il mondo del corridore. Ha completato 12 maratone, comprese le sei World Marathon Majors, parla francese fluentemente e fa volontariato come accoglienza sulla High Line. Seguitela Instagram O LinkedIn .