ISOTRETINOINA (ACCUTANE): COME FUNZIONA, EFFETTI COLLATERALI, RISCHI

Avvertenza del grilletto: questo articolo discute il suicidio.

Un brufolo può facilmente sembrare la fine del mondo, soprattutto se è grande, doloroso, rosso e ottieni l'immagine. Per quelli di noi con gli occasionali sblocchi o gli schiacciamenti di imperfezioni attraverso i nostri volti e corpi, prodotti di acne topici, antibiotici o controllo delle nascite di solito fanno il trucco per liberarli. Ma per le persone con quantità eccessive di brufoli, arrossamenti visibili e cisti radicate profondamente, i dermatologi possono suggerire l'isotretinoina, popolarmente conosciuta dal marchio ormai discontinato Accutane.

Il solo nome può sollevare le sopracciglia: l'isotretinoina può causare gravi disabilità congenite ed è stato associato ad un aumentato rischio di suicidio e depressione. Quindi abbiamo chiesto tre migliori dermatologi le nostre domande ardenti: come funziona Accutane? Chi dovrebbe prenderlo? E quanto dovresti preoccuparti degli effetti collaterali?

In vista, gli esperti si scompongono esattamente come funziona l'isotretinoina e tutti i dettagli necessari.

Incontrare gli esperti

Un Unoaa , MD, FAAD, è un dermatologo medico e cosmetico con sede a Los Angeles. Si esercita al Cedars-Sinai Medical Center.
Hadley King , MD, FAAD, è un dermatologo cosmetico e medico con sede a New York City. È anche istruttrice clinica di dermatologia presso la Weill Medical College della Cornell University.
Elizabeth Tanzi , MD, FAAD, è una dermatologa a Washington, D.C. È la fondatrice e direttrice di Capital Laser

Cos'è l'isotretinoina?

La isotretinoina è un farmaco da prescrizione orale derivato dalla vitamina A utilizzata per trattare l'acne da moderata a grave. Precedentemente noto come Accutane, potresti anche conoscere isotretinoina con i marchi Amnesteem, Sotret, Claravis, Assorbina, Myorisa e Zenatane.

L'isotretinoina è la cosa più vicina a una cura per l'acne. Sebbene non sia inaudito per i pazienti in acne di aver bisogno di più corsi di isotretinoina, circa la metà dei pazienti che seguono solo un corso del Med non hanno mai più bisogno di un trattamento dell'acne. L'American Osteopathic College of Dermatology afferma di isotretinoina, non c'è nient'altro che al mondo si avvicini all'essere così efficace per l'acne grave.

Accutane può essere un farmaco che cambia la vita per le persone che soffrono di acne grave , afferma il re.

È il gold standard per il trattamento dell'acne nodulocistica grave, aggiunge Obioha. Lo uso molto [sui miei pazienti] perché è il miglior farmaco per l'acne cistica.

Ci sono molti altri farmaci da prescrizione per il trattamento di brufoli - come farmaci topici e antibiotici orali - ma non funzionano così come la isotretinoina contro l'acne cistica grave, insiste Odioha.

Per le lesioni cistiche profonde, i topici non sono in grado di penetrare in profondità nelle ghiandole petrolifere per essere efficaci, consiglia. Gli antibiotici orali possono essere efficaci per questo tipo di acne ma non sono una buona opzione di trattamento a lungo termine a causa della preoccupazione per la resistenza agli antibiotici.

Lo spironolattone è un'ottima opzione per il trattamento dell'acne ormonale nelle donne, dice, ma non tutta l'acne cistica è ormonale ed è un no-go per i ragazzi. (Lo spironolattone provoca la crescita del seno negli uomini).

Quando altri farmaci per l'acne non riescono a consegnare per i pazienti con acne, i derm spesso guardano all'isotretinoina, spiega Odioha. Uso comunemente anche l'isotretinoina per i pazienti che non hanno acne cistica grave ma hanno un'acne moderata che non ha risposto ai farmaci attuali o ad altri farmaci orali.

Come funziona?

accutane acne treatment progress timeline

Uno degli effetti principali che l'acne ha sul corpo è nelle ghiandole sebacee della pelle , spiega Tanzi. Le persone con un'acne profonda e infiammata può avere un sebo in eccesso nella loro pelle, un sintomo che gli obiettivi di isotretinoina. [Isotretinoina] riduce la produzione di sebo e rende i pori meno appiccicosi in modo che non si intasano, dice.

Quando i pori non sono intasati con Sebum, hanno meno probabilità di essere colonizzati dai batteri che causano l'acne propionibacterium acnes , aggiunge Obioha. Privando questi batteri di un luogo umido e comodo per crescere, l'isotretinoina impedisce anche a nuove imperfezioni di formazione e calma gli zit attivi.

L'isotretinoina viene solitamente presa ogni giorno per circa 4-6 mesi, ma è un regalo che continua a dare molto tempo dopo aver smesso di prenderlo. Isotretinoina non solo riduce la produzione di sebo mentre sei in terapia, ma frega la tua uscita sebum per sempre . [It] cambia le ghiandole petrolifere a lungo termine, rendendoti meno probabili di scoppiare in futuro quando sei fuori dai farmaci, spiega Odioha.

Se questa è musica per le tue orecchie, Odioha è d'accordo. Chiama l'isotretinoina magica, specialmente per i pazienti a rischio di cicatrici. Se l'acne cistica non viene trattata, può lasciare cicatrici per tutta la vita anche dopo la fermata dell'acne, il che è molto difficile e costoso da trattare, afferma. Pertanto, per i miei nuovi pazienti che presentano un'acne cistica grave, inizio la discussione sull'avvio di isotretinoina al primo consulto.

Quali sono gli effetti collaterali?

Ci sono alcuni potenziali effetti collaterali dell'isotretinoina, ma la parola operativa qui è potenziale .

La pelle secca e le labbra screpolate sono praticamente un dato poiché l'isotretinoina interrompe la produzione di olio della pelle. L'effetto collaterale più comune è la secchezza: la pelle a bordo e le labbra screpolate, spiega Odioha. La secchezza è in realtà il modo in cui noi dermatologi sappiamo che il farmaco viene assorbito.

Uno studio ha dimostrato che un enorme 100 percento dei pazienti con isotretinoina ha sperimentato cheilite (labbra infiammate, screpolate) e circa il 66 percento si è lamentato della pelle secca. L'isotretinoina rende anche la pelle più sensibile all'esposizione al sole, quindi la protezione solare è un must assoluto.

Altri effetti collaterali comuni includono aumenti dei livelli di lipidi nel sangue, aggiunge. Notizie scadenti per i panno ad ago: le persone che prendono isotretinoina hanno bisogno di test del sangue regolari per monitorare i loro livelli di lipidi ematici e la funzione epatica. Questo perché le persone che assumono isotretinoina spesso mostrano anomalie del test epatico, sebbene un danno duraturo al fegato sia molto, molto raro.

Le lamentele comuni da parte degli utenti di isotretinoina sono dermatite, arrossamento del viso, sanguinamenti al naso, occhi secchi e mucosite, che comporta gonfiore, dolore e piaghe in bocca e tratto digestivo. Dolori articolari e dolori muscolari colpiscono circa il 15% dei pazienti con isotretinoina. Alcuni effetti collaterali più rari includono cecità notturna, eruzioni cutanee, mal di testa, perdita di capelli e peggioramento dei sintomi dell'asma nelle persone che sono già asmatiche.

È stato discusso se la isotretinoina provoca una malattia infiammatoria intestinale. Tuttavia, la ricerca suggerisce che IBD è un effetto collaterale molto insolito dell'uso di isotretinoina o in qualche modo collegato ad avere un'acne grave.

I potenziali effetti collaterali dell'isotretinoina che hanno afferrato il maggior numero di titoli sono psichiatrici. Il legame di Isotretinoina con il suicidio e la depressione ha suonato grandi campane di allarme nella comunità medica, ma nessuno può dire con certezza che il Med fa sì che le persone diventino depresse o suicide.

La relazione tra isotretinoina e depressione/suicidio non è completamente chiara, spiega Odioha. Appena avendo L'acne grave ti rende più probabile di diventare depresso e suicida, Lei sottolinea. La potenziale relazione è qualcosa di cui essere consapevoli e consigliare i pazienti.

Avere una storia di depressione non significa che non sei invitato al partito isotretinoina, dice Odioha. Ma se vuoi assumere il farmaco, assicurati di cercare supporto per la tua salute mentale.

In un paziente con una storia di depressione, è importante che il paziente abbia un team multidisciplinare che monitora l'umore del paziente, afferma. Questo team dovrebbe consistere nel dermatologo del paziente, ai membri della famiglia, allo psichiatra e/o al terapeuta e al medico di base.

Qual è il programma ipledge?

Se vuoi una prescrizione per l'isotretinoina e sei fisicamente in grado di rimanere incinta, il tuo derma è destinato a far apparire il ipledge programma.

Ipledge è un programma di gestione del rischio per l'isotretinoina, spiega Odioha. È progettato per prevenire la gravidanza e altri potenziali effetti avversi durante l'assunzione del farmaco, poiché la isotretinoina può causare disabilità congenite devastanti.

I pazienti, i fornitori e i farmacisti si iscrivono tutti al registro ipledge al fine di assumere, prescrivere e dispensare isotretinoina, rispettivamente. Ipledge richiede pazienti con isotretinoina di potenziale di gravidanza per usare due: sì, due —Forme di contraccezione mentre prendono i loro medicinali. Se sei sessualmente inattivo, questa è considerata una forma di controllo delle nascite nell'ambito del programma ipledge; Tuttavia, è ancora necessario utilizzare un secondo metodo contraccettivo anche se giuri su e giù, sei celibe.

Inoltre, i pazienti del programma IPLEGGE devono dimostrare ripetutamente non di essere incinta per ottenere le loro prescrizioni. Devono presentare due test di gravidanza negativi ai loro medici un mese di distanza prima ancora di partenza Isotretinoina, quindi continua a inviare test di gravidanza negativi ogni mese dopo.

In altre parole, i medici non giocano quando si tratta di prevenire la gravidanza nei pazienti con isotretinoina e nessuno dei due dovrebbe essere utenti.

Dovresti prendere la isotretinoina?

Se hai un'acne da moderata a grave che non si sta rilassando con i trattamenti OTC e altri medicinali da prescrizione, l'isotretinoina può avere il potenziale per trasformare la pelle per sempre. Pianifica una chiacchierata approfondita con un dermatologo per saperne di più sugli effetti collaterali e scopri se questo Med è adatto a te.

Se stai vivendo pensieri di suicidio, contatta l'aiuto al Lancia nazionale per la prevenzione del suicidio , disponibile 24/7 per telefono al numero 800-273-8255 o chat dal vivo .

Ne vale la pena Accutane? 6 Le donne vere condividono le loro esperienze Fonti di articolo Mym Beauty coglie tutte le opportunità di utilizzare fonti di alta qualità, inclusi studi peer-reviewed, per supportare i fatti all'interno dei nostri articoli. Leggi le nostre linee guida editoriali per saperne di più su come manteniamo i nostri contenuti accurati, affidabili e affidabili.